元気な14歳の日本人女児が、ファイザー製のワクチンの3回目接種を受けた2日後に、致死的な多臓器炎で突然死しました。
COVID-19ワクチン接種後に致死的な多臓器炎を発症した剖検の症例
A case of fatal multi-organ inflammation following COVID-19 vaccination
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1344622323000548?via%3Dihub
Case Reports Leg Med (Tokyo)
. 2023 Jul:63:102244. doi: 10.1016/j.legalmed.2023.102244. Epub 2023 Mar 20.
Abstract
要旨
A 14-year-old Japanese girl died unexpectedly 2 days after receiving the third dose of the BNT1262b2 mRNA COVID-19 vaccine. Autopsy findings showed congestive edema of the lungs, T-cell lymphocytic and macrophage infiltration in the lungs, pericardium, and myocardium of the left atria and left ventricle, liver, kidneys, stomach, duodenum, bladder, and diaphragm. Since there was no preceding infection, allergy, or drug toxicity exposure, the patient was diagnosed with post-vaccination pneumonia, myopericarditis, hepatitis, nephritis, gastroenteritis, cystitis, and myositis. Although neither type of inflammation is fatal by itself, arrhythmia is reported to be the most common cause of death in patients with atrial myopericarditis. In the present case, arrhythmia of atrial origin was assumed as the cause of cardiac failure and death. In sudden post-vaccination deaths, aggressive autopsy systemic search and histological examination involving extensive sectioning of the heart, including the atrium, are indispensable.
14歳の日本人女児が、BNT1262b2 mRNA COVID-19ワクチンの3回目の接種を受けた2日後に突然死亡した。剖検所見では、肺のうっ血性浮腫、肺、心膜、左心房と左心室の心筋、肝臓、腎臓、胃、十二指腸、膀胱、横隔膜にT細胞リンパ球浸潤とマクロファージ浸潤が認められた。先行する感染症、アレルギー、薬物毒性曝露がなかったため、患者はワクチン接種後の肺炎、心筋炎、肝炎、腎炎、胃腸炎、膀胱炎、筋炎と診断された。いずれの炎症もそれ自体では致死的ではないが、心房性心筋炎患者では不整脈が最も多い死因であると報告されている。今回の症例では、心房由来の不整脈が心不全と死亡の原因として想定された。ワクチン接種後の突然死では、積極的な剖検による全身検索と心房を含む心臓の広範な切片を含む組織学的検査が不可欠である
Systemic inflammationMyopericarditisCOVID-19VaccinesSudden death Autopsy
全身性炎症心筋炎COVID-19ワクチン突然死解剖
1.Introduction
1.概説
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccines are available worldwide. Since their introduction, post-vaccination deaths have been reported, and their association with the vaccine has been forensically examined [1], [2]. Post-vaccination myocarditis and pericarditis have been increasingly reported, with male adolescents reported to have a higher incidence of pericarditis with a good prognosis, while middle-aged and older patients are more likely to have severe myocarditis. In this study, we report an autopsy case of a 14-year-old girl who died unexpectedly 2 days after receiving the third dose of BNT1262b2 mRNA COVID-19 vaccine.
コロナウイルス疾患2019(COVID-19)ワクチンは世界中で入手可能である。導入以来、ワクチン接種後の死亡が報告されており、ワクチンとの関連が法医学的に検討されている [1], [2] 。ワクチン接種後の心筋炎や心膜炎の報告も増えており、思春期の男性では予後良好な心膜炎の発症率が高く、中高年では重症の心筋炎を発症しやすいと報告されている。本研究では、BNT1262b2 mRNA COVID-19ワクチン3回目接種2日後に突然死した14歳女児の剖検例を報告する。
関連記事
*心臓血管外科の病気:心筋炎
https://www.tokushukai.or.jp/treatment/heart/shinkinen.php
心筋炎とは
心臓の筋肉の炎症を心筋炎と言います。さまざまなタイプの心筋炎があり、急性、慢性、劇症型、拡張型心筋症類似型と幅広く、発症期間も数時間から1,2週間あるいはさらに長期間となり、予後もまったく正常化するものから死に至るものまで様々です。 心筋に炎症が起こる原因として、ウイルスが最も多く、心筋炎と言えばウイルス性心筋炎のことを言う場合もあります。他に細菌、毒素、薬、原虫、全身性の病気(例:エイズ)も原因のひとつと言われています。はっきりした診断が難しく、程度もさまざまで見過ごされることも多いのが特徴です。40歳以下の突然死の20%が心筋炎とも言われており、意外に恐ろしい病気の一つです。しかし、ウイルスに感染すると必ず心筋炎になるわけではありません。風邪気味であるとか体調が悪い場合には無理をしないようにしましょう。
心膜炎
https://www.lab.toho-u.ac.jp/med/sakura/cardiology/patient/care/pericarditis.html#:~:text=%E5%BF%83%E8%86%9C%E7%82%8E%E3%81%A8%E3%81%AF,%E5%80%A6%E6%80%A0%E6%84%9F%E7%AD%89%E3%81%8C%E3%81%82%E3%82%8A%E3%81%BE%E3%81%99%E3%80%82
疾患の概要
心臓は心膜によって包まれた臓器であり、心膜は2つの層で構成されます。この層により形成される袋状の空間を心嚢といい、正常も心嚢には少量の液体が貯留しており、潤滑剤としてや外部からの衝撃を和らげるはたらきをしています。
心膜炎とは、何らかの原因で、心膜に炎症が波及した病気です。心膜炎は心筋炎に合併することもあります。代償できないほど急速に心嚢に液体が貯留すると、心タンポナーデという、心臓のポンプの機能に障害が出てしまう場合もあります。
症状は発熱・胸痛・呼吸困難・倦怠感等があります。胸痛は深呼吸や咳嗽、体動で強くなります。深呼吸により胸痛が増悪するため浅く速い呼吸になることがあります。
心膜炎の原因は、感染症や膠原病、悪性腫瘍や心筋梗塞、薬剤性など多岐にわたりますが、ウイルス感染症が大半を占めるといわれています。しかし、実際にウイルス感染に伴う心膜炎であることを証明することは難しく、原因を特定できない場合には特発性心膜炎と診断されます。
*T細胞リンパ球浸潤とマクロファージ浸潤とは
ChatGPT
T細胞リンパ球浸潤とマクロファージ浸潤は、免疫反応や炎症反応の過程で観察される現象です。これらは病理学的な観点から重要であり、特に感染症、自己免疫疾患、癌などの病態で重要な役割を果たします。
T細胞リンパ球浸潤
T細胞は、適応免疫系の中心的な役割を果たすリンパ球の一種です。T細胞リンパ球浸潤とは、T細胞が特定の組織や臓器に移動し、そこに集積することを指します。これは通常、以下のような状況で観察されます:
1.感染症:ウイルスや細菌に感染した細胞を標的とし、感染部位にT細胞が集まります。
2.自己免疫疾患:自己の組織を攻撃する異常な免疫反応によって、T細胞が特定の組織に浸潤します。例としては、関節リウマチや多発性硬化症があります。
3.癌:腫瘍細胞を攻撃するために、T細胞が腫瘍周辺に浸潤することがあります。これは腫瘍免疫反応の一部です。
マクロファージ浸潤
マクロファージは、自然免疫系の一部であり、感染や組織損傷に対する初期応答を担う細胞です。マクロファージ浸潤とは、マクロファージが特定の組織や臓器に移動し、集積することを指します。主に以下のような状況で観察されます:
1.感染症:病原体を捕食し、破壊するために感染部位にマクロファージが集まります。
2.炎症反応:組織損傷が発生すると、マクロファージが損傷部位に集まり、死細胞や異物を除去します。
3.癌:腫瘍微小環境で腫瘍関連マクロファージ(TAMs)が見られることがあります。TAMsは腫瘍の進展に寄与することが多いですが、場合によっては抗腫瘍作用も持つことがあります。
共通点と相違点
•共通点:どちらも免疫応答の一部として機能し、病原体や異常細胞を攻撃するために動員されます。また、どちらも炎症反応に関与します。
•相違点:T細胞は適応免疫の一部であり、特異的な抗原を認識する能力があります。一方、マクロファージは自然免疫の一部であり、広範なパターン認識受容体を使って異物を認識します。
T細胞リンパ球浸潤とマクロファージ浸潤は、どちらも免疫反応において重要な役割を果たしており、これらの現象を理解することは、免疫学的疾患や癌治療の研究において重要です。
Comments